Viêm phần phụ là bệnh gây nguy hiểm. Do đó cần tìm ra cách điều trị bệnh viêm phần phụ hiệu quả để đạt được liệu trình điều trị tích cực.
căn nguyên gây bệnh viêm phần phụ:
Do người chồng: phần lớn do bệnh lây lan theo đường dục tình, lậu chiếm 40%, Chlammydia độ 40%.
Do thầy thuốc: Do thăm khám, , làm các thủ thuật nạo hút thai, đặt DCTC, đỡ đẻ, KSTC, chụp TCVT... không khử trùng
Đặt dụng cụ tử cung cũng là một nguyên tố thuận tiện.
Do nội sinh: Mất thăng bằng nội tiết, miễn dịch làm cho các vi khuẩn ở âm đạo, cổ tử cung trở nên gây bệnh.
Mầm bệnh:
Lậu cầu. Chlamydia trachomatis, các vi trùng yếm khí, E.Coli, liên cầu, tụ cầu phối hợp. Các nguy cơ thường gặp: tuổi trẻ các chất nhầy ở cổ tử cung nhiều, vệ sinh phụ nữ chưa bảo đảm, hoạt động dục tình mạnh, quan hệ dục tình rộng rãi, mang phương tiện tử cung.
Chẩn đoán bệnh viêm phần phụ:
1.Hình thái lâm sàng điển hình: Trên phụ nữ trẻ, đau hạ vị và 2 hố chậu, sốt, khí hư bẩn. Nắn vùng hạ vị đau, phản ứng nhẹ. Đặt mỏ vịt thấy khí hư chảy từ trong buồng tử cung ra, âm đạo cổ tử cung đỏ. Thăm khám trong âm đạo nắn cổ tử cung đau, 2 phần phụ phù nề hà, nắn đau.
2. Hình thái không tiêu biểu: 50% các trường hợp không sốt, 20% chỉ đau 1 bên hố chậu, 40% có rong kinh. Các hình thái bán cấp thường gặp do Chlamydia hoặc do dùng kháng sinh ngay từ đầu nên sốt ít, khám TC thông thường hoặc có 1 khối bên cạnh TC nắn đau.
Chẩn đoán phân biệt: Viêm ruột thừa, viêm ruột già, chửa ngoài tử cung, huyết tụ thành nang, lạc nội mạc tử cung, u nang buồng trứng xoắn. Sau khi xác định được nguyên nhân gây bệnh, các bác sĩ sẽ tìm ra cách chữa viêm phần phụ hiệu quả nhất.
 |
| cách điều trị viêm phần phụ |
Xét nghiệm chẩn đoán viêm phần phụ:
Máu: BC đa nhân cao ( 50% sốlượng bình thường, tốc độ máu lắng ít có giá trị.
Chẩn đoán huyết thanh với Chlamydia, với tim la.
Bệnh phẩm ở âm đạo và cổ tử cung ít có giá trị. Bệnh phẩm ở vòi trứng và ổ bụng có giá trị nhiều ( qua soi hay mở bụng)
Tiến triển:
Nếu điều trị đúng và kịp thời sau 48h bệnh nhân hết đau, sốt, triệu chứng nhận thể giảm. Cần điều trị kháng sinh đủ liềuNếu siêu thanh đường âm đạo ĐK khối viêm > 8cm có chỉ định giải phẫu tránh tan vỡ khối mủ vào ổ bụng.
Biến chứng của bệnh viêm phần phụ Ứ nước vòi trứng, trở nên viêm phần phụ mãn tính, vô sinh do tắc vòi trứng.
Điều trị bệnh viêm phần phụ: Chlamydia dùng nhóm Quinolon ( Oflocet 200mg tiêm TM 2lần/ ngày hay Metronidazol 250mg 3lần/ ngày) Tetracyclin đường TM ( Vibramicin) TM 100mg x 3lần/ ngày.
Lậu cầu: Cephalosporin thế hệ 3- Claforal 3g tiêm TM trong 24h kết hợp với Metronidazol
Các bệnh nhân khác vi khuẩn thường là Enterobacterie, yếm khí, Haemophilus, liên cầu.Thường dùng kháng sinh TM trong 7 ngày sau đó dùng đường uống đến khi hết các triệu chứng lâm sàng
ngơi nghỉ tuyệt đối, chống viêm bằng Cocticoit ( 0,5mg x 3viên/ ngày), chỉ bắt đầu dùng khi có tác dụng của kháng sinh, dùng trong 1 tháng
Chỉ can thiệp giải phẫu khi điều trị nội khoa không kết quả. Dẫn lưu mủ qua ổ bụng hay mở cùng đồ. giải phẫu mở ổ bụng khi có viêm phúc mạc
